Kommentar zu den ESC-Leitlinien "Guidelines for cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy"

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Literaturnachweis: Literaturnachweis: Der Kardiologe, Band 2, Nr. 6
Kardiologe 2008: 2: 463-478

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Autoren

K. Rybak · B. Nowak · D. Pfeiffer · G. Fröhlig · B. Lemke

Zusammenfassung

Im Jahr 2007 wurden die „Guidelines for cardiac pacing and resynchronization therapy“ der ESC publiziert. Dieser Kommentar stellt, Bezug nehmend auf die deutschen Leitlinien von 2005, Besonderheiten und Abweichungen auf dem Gebiet der Herzschrittmachertherapie gegenüber. Dabei werden sowohl Neuerungen der permanenten Stimulation bei Bradykardien, Synkopen und anderen spezifischen Bedingungen als auch das Gebiet der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) diskutiert. Unterschiede zwischen ESC-Leitlinien und derzeit gültigen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie werden tabellarisch gegenübergestellt, bedeutsame Differenzen kommentiert. Ausführlich wird das Kapitel zur Aggregatwahl dargestellt, insbesondere die Problematik der VVI- und AAI-Stimulation bei Sinusknotensyndrom. Im Gegensatz zu den deutschen Empfehlungen enthalten die ESCLeitlinien einen umfangreichen Abschnitt zur antibradykarden Stimulation in der Pädiatrie. In den Ausführungen zur Resynchronisationstherapie sind die derzeitigen Indikationen beider Leitlinien gegenübergestellt, echokardiographische Dyssynchroniekriterien werden in ihrer Wertigkeit diskutiert. Während zur Thematik „Aggregatnachsorge“ zwischen beiden Leitlinien weitestgehend Konsens besteht, werden von der ESC erstmalig konkrete personelle und technische Anforderungen an ein Implantationszentrum für Schrittmacher-/CRT-Systeme formuliert und die Kompetenz des Implanteurs definiert, was in den deutschen Leitlinien bisher fehlt.

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